Welkom bij het Pijnformulier van Rugkliniek Iprenburg

Wanneer u het diagnoseformulier volledig invult, kan dokter Iprenburg, orthopedisch chirurg, in de meeste gevallen een goed beeld verkrijgen of een hernia van de rug de oorzaak van uw klachten is. Een persoonlijk advies volgt doorgaans binnen achtenveertig uur. U kunt in het diagnoseformulier aangeven op welke wijze u dit advies wilt ontvangen.

Er wordt onder meer gevraagd naar:

1. waar u pijn heeft en wanneer;
2. uw eventuele eerdere behandelgeschiedenis;
3. uw contactgegevens.

Let op: Het invullen van het formulier kost u ongeveer 10 minuten.

Klik hier om het formulier in te vullen

Inloggen
Heeft u eerder het formulier ingevuld, dan kunt u hier inloggen.

Voor meer informatie over Rugkliniek Iprenburg en de unieke behandelmethode van een rughernia in dagbehandeling en onder lokale verdoving kunt u onze website bezoeken.